Cabinet de neuropsychologie
12 rue des Tilleuls · 69003 Lyon
04 72 00 00 00
ADELI 699300000
Compte-rendu de bilan neuropsychologique
Bilan initial · Neuropsychologique complet
Nom : Cadalen
Prénom : Tilio
Né le : 04/05/2016 (9 ans)
Sexe : Masculin
Niveau scolaire : CM1
Latéralité : Droitier
Adressé par : Dr Meyer, Pédiatre
Date de la demande : 20/01/2026
Motif de consultation
Tilio, 9 ans 10 mois, scolarisé en CM1, est adressé par le Dr Meyer, pédiatre, à la demande conjointe de la famille et de l'enseignante. La plainte principale porte sur une lenteur d'exécution, des travaux écrits rarement terminés, une copie laborieuse et des oublis des consignes longues. L'hypothèse soulevée par le pédiatre concerne un possible trouble de l'attention, et le bilan vise à établir le profil cognitif de l'enfant.
Anamnèse
La grossesse et l'accouchement se sont déroulés sans particularité, avec une naissance à terme. Les jalons développementaux sont rapportés comme étant dans les temps : marche acquise à 14 mois, premiers mots vers 16 mois, propreté à 3 ans. Aucun antécédent médical notable n'est mentionné ; un bilan orthoptique et un audiogramme réalisés en 2025 étaient normaux. Le sommeil est décrit comme de bonne qualité, bien que l'endormissement puisse parfois être long. La scolarité s'est déroulée sans redoublement, mais des difficultés sont apparues dès le CP sur les tâches écrites, avec une lecture acquise mais lente. Un suivi en orthophonie pour le langage écrit est en cours depuis septembre 2024. Selon l'enseignante, Tilio est volontaire et à l'aise à l'oral, mais son travail écrit reste souvent inachevé, il décroche pendant les consignes collectives et sa copie au tableau est très lente. Les parents rapportent des devoirs longs (plus d'une heure le soir), une fatigue en fin de journée, et décrivent leur enfant comme « rêveur », sans agitation motrice gênante. On note la présence d'un petit frère de 6 ans. Aucun antécédent familial de trouble des apprentissages n'est connu, bien que le père indique avoir été « lent à l'école ».
Conditions de passation et comportement observé
Le bilan s'est déroulé sur deux séances d'1 heure 30, espacées d'une semaine, réalisées en matinée. Tilio s'est montré souriant et coopérant, avec une bonne alliance établie. Il verbalisait spontanément ses stratégies sur les épreuves de raisonnement et faisait preuve de persévérance face aux difficultés. Une fatigabilité notable est apparue après 45 minutes de passation, marquée par une baisse de vigilance, des bâillements et des demandes de pause. Des décrochages brefs ont été observés sur les épreuves chronométrées, ainsi qu'une sensibilité aux bruits du couloir. Sur le plan graphomoteur, la tenue du crayon était crispée, avec une pression forte et un geste lent.
Évaluation neuropsychologique
L'évaluation a comporté la passation du WISC-V, du TEA-Ch, de la Figure complexe de Rey (copie et mémoire) et du questionnaire BRIEF-2 (version parents). Les résultats sont situés selon la classification qualitative des manuels, de « Très faible » à « Très élevée ».
Efficience intellectuelle — WISC-V
Indices composites
| Indice | Indice composite | Rang percentile | Intervalle de confiance à 95 % | Description qualitative |
|---|---|---|---|---|
| ICV | 98 | 45 | [91-105] | Moyenne |
| IVS | 105 | 63 | [97-112] | Moyenne |
| IRF | 97 | 42 | [90-104] | Moyenne |
| IMT | 88 | 21 | [82-95] | Moyenne faible |
| IVT | 79 | 8 | [73-89] | Faible |
| QIT | 94 | 34 | [89-99] | Moyenne |
| IAG | 98 | 45 | — | Moyenne |
| ICC | 82 | 12 | — | Moyenne faible |
Subtests — notes standard
| Subtest | Note standard | Interprétation |
|---|---|---|
| Similitudes (ICV) | 10 | Moyenne |
| Vocabulaire (ICV) | 9 | Moyenne |
| Cubes (IVS) | 11 | Moyenne |
| Puzzles visuels (IVS) | 11 | Moyenne |
| Matrices (IRF) | 10 | Moyenne |
| Balances (IRF) | 9 | Moyenne |
| Mémoire des chiffres (IMT) | 7 | Moyenne faible |
| Mémoire des images (IMT) | 9 | Moyenne |
| Code (IVT) | 4 | Faible |
| Symboles (IVT) | 8 | Moyenne |
L'efficience intellectuelle globale, mesurée par l'Indice d'Aptitude Générale (IAG 98), se situe dans la moyenne. Les compétences verbales (ICV 98), visuo-spatiales (IVS 105) et de raisonnement fluide (IRF 97) sont préservées. En revanche, un contraste marqué est observé entre ces indices et la vitesse de traitement (IVT 79, Faible), notamment sur l'épreuve du Code (NS 4, Faible), où Tilio a recopié les symboles avec application mais très lentement, sans erreur. La mémoire de travail (IMT 88, Moyenne faible) est également fragilisée, particulièrement sur la modalité auditivo-verbale (Mémoire des chiffres NS 7). L'écart de 26 points entre l'IVS et l'IVT rend le QIT (94) peu représentatif du fonctionnement global, et la lecture par indices est à privilégier.
Attention — TEA-Ch
| Subtest | Note standard | Interprétation |
|---|---|---|
| Recherche dans le ciel (attention sélective visuelle) | 8 | Moyenne |
| Coups de fusil (attention soutenue auditive) | 5 | Faible |
| Écouter deux choses à la fois (attention divisée) | 6 | Moyenne faible |
| Mondes contraires (flexibilité) | 9 | Moyenne |
Les épreuves attentionnelles révèlent des difficultés en attention soutenue (NS 5, Faible) et divisée (NS 6, Moyenne faible), tandis que l'attention sélective visuelle (NS 8) et la flexibilité (NS 9) sont préservées. Ces résultats convergent avec les observations rapportées par l'enseignante (décrochages pendant les consignes collectives) et les parents (fatigue en fin de journée).
Fonctions visuo-constructives et mémoire visuelle — Figure complexe de Rey
| Subtest | Note brute | Rang percentile | Interprétation |
|---|---|---|---|
| Copie (temps : 6 min 40) | 32/36 | 50 | Moyenne |
| Rappel à 3 minutes | 19/36 | 50 | Moyenne |
La copie de la Figure de Rey est réalisée avec une précision dans la moyenne (percentile 50), mais en un temps allongé (6 minutes 40), ce qui rejoint les observations de lenteur graphomotrice. La mémoire visuelle immédiate (rappel à 3 minutes, percentile 50) est préservée. La construction est de type II.
Fonctions exécutives — BRIEF-2 (questionnaire parents)
| Échelle | Note T | Interprétation |
|---|---|---|
| Inhibition | 54 | Sous le seuil clinique |
| Flexibilité | 52 | Sous le seuil clinique |
| Contrôle émotionnel | 50 | Sous le seuil clinique |
| Initiation | 63 | Sous le seuil clinique |
| Mémoire de travail | 69 | Au-dessus du seuil clinique |
| Planification/organisation | 66 | Au-dessus du seuil clinique |
| Contrôle de la tâche | 67 | Au-dessus du seuil clinique |
| Indice de régulation cognitive | 68 | Au-dessus du seuil clinique |
Le questionnaire BRIEF-2, rempli par les parents, met en évidence des difficultés significatives dans la régulation cognitive, avec un indice global au-dessus du seuil clinique (T 68). Les échelles les plus élevées concernent la mémoire de travail (T 69), la planification/organisation (T 66) et le contrôle de la tâche (T 67), ce qui rejoint les observations de devoirs longs et de difficultés à terminer les travaux écrits. Les autres dimensions exécutives (inhibition, flexibilité, contrôle émotionnel) sont rapportées comme préservées.
Synthèse par domaine
| Domaine | Épreuve la plus déficitaire | Valeur | Statut |
|---|---|---|---|
| Efficience intellectuelle (IAG) | IAG | 98 | Moyenne |
| Vitesse de traitement | Code (WISC-V) | 4 | Faible |
| Mémoire de travail | Mémoire des chiffres (WISC-V) | 7 | Moyenne faible |
| Attention soutenue | Coups de fusil (TEA-Ch) | 5 | Faible |
| Attention divisée | Écouter deux choses à la fois (TEA-Ch) | 6 | Moyenne faible |
| Régulation cognitive (BRIEF-2) | Mémoire de travail (BRIEF-2) | T 69 | Au-dessus du seuil clinique |
Synthèse et profil cognitif
Le profil cognitif de Tilio est marqué par une efficience intellectuelle globale dans la moyenne (IAG 98), avec des compétences verbales, visuo-spatiales et de raisonnement fluide préservées. En revanche, des fragilités sont observées en vitesse de traitement, notamment graphomotrice (Code NS 4, Faible), et en mémoire de travail auditivo-verbale (Mémoire des chiffres NS 7, Moyenne faible). Les épreuves attentionnelles du TEA-Ch révèlent par ailleurs un déficit en attention soutenue (NS 5, Faible) et une fragilité en attention divisée (NS 6, Moyenne faible), tandis que l'attention sélective visuelle et la flexibilité sont préservées.
Les observations qualitatives convergent avec ce profil : la lenteur graphomotrice (tenue du crayon crispée, temps de copie allongé à la Figure de Rey) et les décrochages sur les épreuves chronométrées rejoignent les plaintes scolaires (travail écrit inachevé, copie au tableau lente). Le questionnaire BRIEF-2, rempli par les parents, souligne des difficultés de régulation cognitive, notamment en mémoire de travail, planification et contrôle de la tâche. L'ensemble du profil est compatible avec un trouble attentionnel sans hyperactivité, hypothèse transmise au pédiatre pour avis médical.
Conclusion
L'efficience intellectuelle de Tilio se situe dans la moyenne, avec des difficultés marquées en vitesse de traitement graphomotrice, en mémoire de travail auditivo-verbale et en attention soutenue.
Le profil est compatible avec un trouble déficitaire de l'attention sans hyperactivité, hypothèse transmise au Dr Meyer pour avis médical. Les résultats rejoignent les observations scolaires (travail écrit inachevé, copie lente) et familiales (devoirs longs, fatigue en fin de journée).
Le retentissement est notable sur le plan scolaire, avec un impact sur la réalisation des tâches écrites et le maintien de l'attention sur la durée.
Préconisations
- Poursuite de la rééducation orthophonique : axée sur le langage écrit, en cours depuis septembre 2024.
- Bilan psychomoteur : pour explorer la lenteur graphique.
- Réévaluation neuropsychologique : dans 18 mois, pour suivre l'évolution du profil attentionnel et des fonctions exécutives.
- Transmission du compte rendu : au Dr Meyer pour avis médical sur l'hypothèse attentionnelle.
Aménagements scolaires proposés
- Tiers-temps : pour les évaluations écrites, afin de compenser la lenteur d'exécution.
- Consignes adaptées : donner les consignes courtes une à une, et les afficher par écrit pour limiter les oublis.
- Photocopies des leçons : pour réduire la charge de copie au tableau.
- Placement en classe : près du tableau et loin des sources de bruit, pour favoriser la concentration.
- Évaluation orale : quand c'est possible.
- Pauses brèves : pendant les tâches longues, pour prévenir la fatigue.
- Mise en place d'un PAP : à discuter avec l'équipe éducative pour formaliser ces aménagements.
Claire Dupont
Neuropsychologue
ADELI 699300000